前立腺がんの最新治療―知っていれば安心　診断から治療のすべて (よくわかる最新医学) の感想

前立腺がんの書は多いが、本書は全てのポイントを網羅し、通常は治療までで終わるが本書は第4章「治療後」、第5章「退院後」、第6章「もっと知りたい前立腺がん」と親切に木目細かさが溢れる。特に性機能障害、神経温存術、勃起障害の治療法、リンパ浮腫ケア、代替療法、痛みの除去、緩和ケアの説明もある。PSA検査が普及してきた今、一度は本書のような前立腺がん解説書を読むべきだ。何故ならば、前立腺がんは治療法が多く、患者自身が望む治療法選択が可能で、考える時間があるからだ。治療法も知らずに、担当医師に全てを委ねるのは避けたい。前立腺の場合は、PSA値がグレーゾーンに入り上昇してきて、がんの疑いが濃厚になってからが要注意だ。直腸診、超音波検査を経て、いよいよ針生検で確定診断、「クロ」となってCT、MRI、骨シンチ、そして患者自身が治療法の選択をする。私の場合、PSAが9.14、グリーソンスコアが6、TNM分類がT1c、前立腺体積が28ccであった。大きく分けて全摘除手術か、腹腔鏡下全摘除術か、放射線内部照射療法か、HIFUか、その他最先端治療等々、可能治療法の情報をかなり集めた。結局は小線源療法（Brachytherapy）を希望した。次に病院選びが重要だ。お世話になっていた病院も当然に小線源治療を行うが、より治療実績の多い希望の病院に替えさせて頂いた。その理解と協力にはこれまでの主治医に大変感謝している。どこの病院も治療実績を見ると、その泌尿器科の得意治療法があり、特色をよく調べた方が良い。病院によっては治療法の選択は狭まってしまう。担当医師の技量も心配だ。主治医が外科手術しか知らなければ全摘除手術になる。私は全摘徐手術や腹腔鏡手術は避けたかった。前立腺がんは患者自身がよく勉強をしておかないと、有事の際に医師から治療法について、「さあ、どうします？」と聞かれて、患者は困ってしまうはずだ。「私は○○治療でお願いしたい」と希望を告げたいものだ。尚、重粒子線や陽子線も有効であるが、まだ治療実績が少なかったのと、施設が極めて限定されるので、私は選択からは外した。