脳卒中機能評価・予後予測マニュアル の感想

実習で予後予測に使いました。かなり読み込まないと学生には難しいですが急性期から回復期まで幅広く使え、アプローチのポイントを絞りやすくなると思います。

ある日突然に体が動かなくなったり、言葉が話せなったりする脳卒中患者にとって、これから自分はどうなってゆくのだろうということは最大の関心事である。かつての医療では、とりあえず患者には「治りません」と伝えておいて、後で何かできるようになったら「先生のおかげです」と患者に言ってもらうことが慣例化していたようだ。しかし、「治りません」ということは患者に絶望を与えるだけだ。患者にとってリハビリは、「先の見えないトンネルの中を歩いているようなもの」としばしば言われているが、リハビリスタッフもまた、予後予測もなく暗闇の中を手探りで歩いている状況なのではないか。
本書では、このような問題状況を打破するための、重要な示唆が随所に書かれている。リハビリスタッフにとって、「治療の帰結（アウトカム）についての見通しを立てること」「予後予測」が重要であることが説かれ、そのための具体的な方法が示されている。すべてのリハビリスタッフが本書を読んで学修し、予後予測をして、リハビリチームで共通の目標を意識して、リハビリ訓練を実施してくれるようになったら、患者にとってこれほどの朗報はない。患者は、医療者の心からの共感も必要としているが、それ以上に、脳卒中の後も生きてゆくための確かな情報と回復も必要としているのだ。